“じんじん”“じわじわ” 非定型歯痛-安原歯科医院

当院にお問い合わせがあった質問をわかりやすくお答えします。

非定型歯痛についてお聞きしたいです。
　非定型歯痛についてお聞きしたいです。5年前より歯科医院にて、上奥歯２番目の歯の根の治療を２回行いました。
　ここ３年くらい、鈍痛があると抗生剤を注入して治療、一時軽快しても、しばらくすると再燃を繰り返してきました。この一年、鈍痛がとれることがなくなり、痛みを忘れてくださいとか、抜歯を進められましたが、少し考えたい旨を伝えると、大学病院に紹介状を書いてくれたので、それに従い大学病院を受診しました。（歯周病外来へ）大学病院では虫歯、歯周病なしとのこと。噛み合わせ問題として、バイトプレートの処置になりました。その間、鈍痛が仕事にも差し支えるようになっており、内科を受信していましたが、たまたま内科の先生が、非定型歯痛かも…と、三環系抗うつ薬を処方してくれました。抵抗はありましたが、すでにカルバマゼピンなども試して効かなかったので、悩んだ末に服用、すると、毎日つらく、仕事にも支障が出るくらいの鈍痛が、嘘のように軽減しました。頻度も減りました。
　大学病院の担当医にも伝えたのですが、薬は止めるようにとのこと。その後、やめて４日目で鈍痛が再燃、我慢しましたが１週間目で鈍痛がひどいので服用してしまいました。
　噛み合わせ、食いしばりも自覚しているのですが、この鈍痛は非定型歯痛ではないのでしょうか？今後、鈍痛がでないためにはどうしたらよいか悩んでおります。
　長い文章で申し訳ありません。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　もちろん診察してみないとわかりませんが、非定型歯痛の疑いもあります。
　非定型歯痛は、歯または抜歯後の部位などに生じる持続性疼痛で、臨床的にも、エックス線検査でも異常がまったく認められないにもかかわらず、数ヶ月から数年にわたって絶え間なく痛みがつづくことがあります。“じんじん”“じわじわ”と表現される痛みで、強さはさまざまです。女性に多く（８～９割）子供を除き、どの年齢にも生じる可能性があります。特に第二小臼歯、第一大臼歯が好発部位で、下顎より上顎に多いと報告されています。経過中に疼痛部位が他の歯に飛び火したり、顔面に拡大したりすることもあります。
　発症のきっかけは不明ですが、背景に心理社会的（ストレス）要因があると言われています。病態生理は不明ですが、多くの研究から、非定型歯痛には三環系抗うつ薬のトリプタノールが奏功することがわかっています。トリプタノールは「抗うつ薬」に分類されますが、同時に「慢性の痛みを抑える薬」として知られています。非定型歯痛の場合は「うつ」ではなく、「慢性疼痛」のためにこの薬が処方されます。慢性頭痛、慢性の神経痛などに非常に効果があります。
　また、トリプタノールは長期に使用しても、肝臓や腎臓などへの影響が少ない安全な薬として知られており、欧米で30年以上使用され続けています。
　大学病院の非定型歯痛専門外来や非定型顔面痛外来を受診され診察をお受けになることをお勧めいたします。もし、お近くになければ神経内科の先生にご相談されると良いでしょう。

また、上記以外にも歯科(病気・診療・治療・予防等)については、気になる事、わからない事がたくさんあるかと思います。もし、歯やあごの疑問やお悩みがある方、歯並びが気になる方、咬み合わせなどでお悩みの方は当院へお気軽にご相談ください。

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