14歳娘、習慣性の顎関節脱臼（がくかんせつだっきゅう）-安原歯科医院

当院にお問い合わせがあった質問をわかりやすくお答えします。

14歳、娘の顎。あくびなど口を大きく開けた時に外れるようです。痛みはなく大騒ぎせず自分で治しています。
　はじめまして、よろしくお願いいたします。
　14歳になる娘がいるのですが、3ヶ月程前に学校であくびをした際に顎が外れてしまったらしく、その時はあわてて元に戻したらしいのですが、それ以来外れやすくなったみたいで、家で一緒にいる時も急に外れたといって自分で治しているのをみて、心配になり相談させていただきました。
　あくびなど、口を大きく開けた時に外れるようなのですが、痛くはないようで外れても大騒ぎせず自分で治しています。
　食事の時など物を噛む行為には特に支障はないようですし、顎がかくかく鳴るといったこともありませんが、矯正などの治療が必要でしょうか？
　また必要ならば、どのような治療法で費用はどの程度でしょうか？（保険適用内・外共に）
　ネットなどでは顎関節脱臼と顎関節症との関係を指摘する記述が多いので心配です。やはり関係があるのでしょうか？
　お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

　安原歯科医院の安原豊人です。
　あごがはずれた状態を、顎関節脱臼（がくかんせつだっきゅう）といいます。
　顎関節脱臼とは、下顎頭と関節窩の正常な相対的関係が失われ、下顎頭の転位が起こり、関節の正常な生理的運動範囲が逸脱されて、顎運動機能の障害が起こった状態をいいます。
　原因としては、関節の形態異常(関節結節の平坦化および低下、関節窩の浅狭、関節軟骨の低成長、下顎頭の形態異常および発育不全）、関節包や靭帯の弛緩、外側翼突筋の過伸張および機能亢進、側頭筋後腹の機能低下などに分類されています。
　発生機序としては、一般的に咀嚼筋の協調不全により生じるといわれ、筋の痙攣により固定されるとの報告もあります。
　お子様の場合、習慣性の顎関節脱臼の疑いがあります。今のところ自己整復出来ているようなので、手術が必要かどうかは、専門医の診断が必要です。手術には、それぞれの原因に即して、関節包を縫縮する方法、筋突起前縁で側頭筋下部を縫縮する方法、下顎頭前方の関節結節に採取した小骨片を移植して高くする方法、頬骨弓を切断して折り曲げ、その遠心端を関節結節下縁に接合する方法、関節円板摘出術、下顎頭切除術、口峡部の口腔粘膜短縮術などが選択され行われます。
　予防としてはあくびを控えるなど、大きな開口の自制、顎運動の制限が必要です。一度、大学病院の歯科口腔外科を受診され、原因についてよくご相談され適切な処置を受けられることをお勧めいたします。

また、上記以外にも歯科(病気・診療・治療・予防等)については、気になる事、わからない事がたくさんあるかと思います。もし、歯やあごの疑問やお悩みがある方、歯並びが気になる方、咬み合わせなどでお悩みの方は当院へお気軽にご相談ください。

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